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怎樣才算是孕期糖尿病

提問: 我在六個月的時候,做糖篩查,結果是偏高,醫生建議再做個空腹血糖,餐后一二三小時的檢查,結果是餐后一小時及兩小時的偏高,我喝的是150ML葡萄糖,分別是10.9,8.76 醫生好象就看餐后兩小時的值,它的標準值是,〈8.6, 醫生建議我再做個非葡萄糖早餐后兩小時的測量,就是自己平時的早餐,我吃了一個雞蛋一跟黃瓜煮一小碗粉絲,兩小時后去檢查,結果是4.6,醫生說我沒有糖尿病,我去了好幾趟醫院,現在我都搞不清到底是怎么回事了?到底孕期糖尿病是怎么規定的,我這種情況正常嗎? 最佳答案: 糖尿病妊娠的胎兒常在胚胎發育7周之前發生先天性畸形,因此孕前早期診斷與處理非常重要。
1、病史及體格檢查:體格檢查比較重要,但往往是陰性的,因此出現下面高危因素時,應注意糖尿病發生的可能性。
1)糖尿病家族史
2)經孕或產婦過去反復流產、不明原因死胎或死產、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多、畸形兒。對這些病人應進行尿糖、血糖及糖耐量測定
2、臨床表現:
1)典型癥狀:三多一少(多飲、多食、多尿和體重減輕)。妊娠期間還可以出現外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染,癥狀重時出現酮癥酸中毒伴昏迷。
2)妊娠期糖耐量異常:無三多一少癥狀。早孕時妊娠劇吐,或有念珠菌感染史,空腹血糖檢查發現異常或尿糖陽性,糖尿病家族史,或不良生育史及本次妊娠過程異常而進行糖耐量試驗發現
3)對于高度懷疑糖尿病的孕婦,首先接受糖篩查,以便及早診斷孕前糖尿病的孕婦。
3、實驗室檢查
1) 尿糖測定:妊娠期腎糖域降低,血糖正常時也可出現糖尿,屬生理性,多在(+),大量排出尿糖應考慮糖尿病可能,需進一步做空腹血糖測定及糖耐量試驗,且排除腎性糖尿。
2)血糖測定:正常孕婦血糖值一般低于正常,很少超過5.6mmol/L。空腹血糖值一般為3.6-4.8mmol/L。除孕前已經診斷的糖尿病以外,妊娠期糖尿病大多發生在妊娠晚期,大多數患者無任何癥狀和體征,空腹血糖多正常,因此容易造成漏診。
3)50g葡萄糖篩查實驗:口服50g葡萄糖1小時血糖異常者需進行葡萄糖耐量試驗,但不能僅憑一次糖耐量試驗正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素,在孕24-28周糖耐量試驗正常的孕婦,需在32-34周重復糖耐量試驗
4)正規糖耐量試驗:做之前不限制飲食,檢查前3日正常進食,每日入量不得少于325g禁食10-16小時查空腹血糖,然后口服100g葡萄糖(溶于400ml水中,5分鐘內服下),服糖水后1、2、3小時分別抽靜脈血查血糖。四項診斷標準中,2項或2項以上達到或超過標準即可診斷。任何一項達到一場稱為糖耐量減低
5)糖化血紅蛋白:正常妊娠期為6%,反映抽血前6-12周平均水平,糖尿病孕婦明顯升高。它不受血糖暫時波動的影響。

我過多采用75g糖耐量試驗
孕期75g糖耐量試驗正常值——
空腹5.6
1小時10.3
2小時8.6
3小時6.7
兩項或兩項以上達到或超過正常值,診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常,診斷為糖耐量異常。

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